Μετά την ενοποίηση των ταμείων και τις συνεχείς αλλαγές στο χώρο της δημόσιας υγείας, ολοένα και περισσότεροι ασφαλισμένοι στον ΕΟΠΥΥ αναρωτιούνται τι κάλυψη διαθέτουν στα ιδιωτικά νοσοκομεία. Μία σημαντική αλλαγή είναι ότι ο νέος οργανισμός παροχής υπηρεσιών υγείας έχει συνάψει σύμβαση με τα περισσότερα ιδιωτικά νοσοκομεία της χώρας, με αποτέλεσμα οι ασφαλισμένοι να γνωρίζουν εκ των προτέρων το ύψος των δαπανών που θα καλύψει ο φορέας τους και παράλληλα να γλιτώνουν την ταλαιπωρία με την προσκόμιση των απαραίτητων δικαιολογητικών.
Γι’αυτό το σκοπό έχουν συνταχθεί τα ΚΕΝ (Κλειστά ενοποιημένα νοσήλια), βάση των οποίων υπολογίζεται η συμμετοχή του ταμείου σας για κάθε περίπτωση νοσηλείας και η οποία παρακρατείται απευθείας από το λογιστήριο του νοσοκομείου που νοσηλεύεστε. Παρακάτω παραθέτουμε ενδεικτικά κάποιες περιπτώσεις ασθενειών και το αντίστοιχο ύψος κάλυψης από το ταμείο σας, όπως ισχύουν σήμερα.
Παθήσεις και διαταραχές του νευρικού συστήματος:
- Επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης χωρίς καταστροφικές ή σοβαρές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 2.580 ευρώ.
- Αποσυμπίεση καρπιαίου σωλήνα. Συμμετοχή ταμείου 346 ευρώ.
- Παθήσεις νωτιαίου μυελού χωρίς καταστροφικές ή σοβαρές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 1.714 ευρώ.
- Παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο χωρίς καταστροφικές ή σοβαρές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 495 ευρώ.
- Κρανιοεγκεφαλική κάκωση χωρίς καταστροφικές ή σοβαρές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 799 ευρώ.
- Κατάγματα κρανίου χωρίς καταστροφικές ή σοβαρές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 488 ευρώ.
Παθήσεις και διαταραχές των οφθαλμών:
- Επεμβάσεις αμφιβληστροειδούς. Συμμετοχή ταμείου 731 ευρώ.
- Μείζονες επεμβάσεις κερατοειδούς, σκληρού και επιπεφυκότα. Συμμετοχή ταμείου 1.238 ευρώ.
- Επεμβάσεις γλαυκώματος και σύνθετες επεμβάσεις καταρράκτη. Συμμετοχή ταμείου 933 ευρώ.
- Μεταμοσχεύσεις κερατοειδούς. Συμμετοχή ταμείου 2.203 ευρώ.
Παθήσεις και διαταραχές ωτός, ρινός, στόματος και λάρυγγος:
- Γναθοχειρουργική χωρίς συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 1.383 ευρώ.
- Αμυγδαλεκτομή και/ή αδενοειδεκτομή (κρεατάκια). Συμμετοχή ταμείου 478 ευρώ.
- Μυριγγοτομή με εισαγωγή σωληνίσκου αερισμού: Συμμετοχή ταμείου 315 ευρώ.
- Επεμβάσεις ρινικές. Συμμετοχή ταμείου 707 ευρώ.
Παθήσεις και διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος:
- Κυστική ίνωση χωρίς καταστροφικές ή σοβαρές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 2.398 ευρώ.
- Λοιμώξεις/φλεγμονές του αναπνευστικού χωρίς συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 573 ευρώ.
- Σύνδρομο άπνοιας ύπνου. Συμμετοχή ταμείου 290 ευρώ.
- Πνευμονικό οίδημα και αναπνευστική ανεπάρκεια χωρίς καταστροφικές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 863 ευρώ.
- Βρογχίτιδα και άσθμα με συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 792 ευρώ.
Παθήσεις και διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος:
- Στεφανιαία παράκαμψη με επεμβατικό καρδιακό καθετηριασμό χωρίς επανεπέμβαση χωρίς καταστροφικές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 6.495 ευρώ.
- Εμφύτευση βηματοδότη, ολοκληρωμένο σύστημα, χωρίς καταστροφικές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 2.831 ευρώ.
- Αρτηριακή υπέρταση χωρίς καταστροφικές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 355 ευρώ.
- Θωρακικό – προκάρδιο άλγος. Συμμετοχή ταμείου 310 ευρώ.
Παθήσεις και διαταραχές του πεπτικού συστήματος:
- Μείζονες επεμβάσεις του λεπτού και παχέος εντέρου χωρίς καταστροφικές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 2.519 ευρώ.
- Σκωληκοειδεκτομή χωρίς κακοήθεια ή περιτονίτιδα, χωρίς καταστροφικές ή σοβαρές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 764 ευρώ.
- Επεμβάσεις κήλης (βουβωνοκήλης, ομφαλοκήλης κτλ) χωρίς συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 739 ευρώ.
Παθήσεις και διαταραχές του ηπατοχολικού συστήματος και του παγκρέατος:
- Επεμβάσεις παγκρέατος, ήπατος και αναστόμωση, χωρίς καταστροφικές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 3.119 ευρώ.
- Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή χωρίς κλειστό χοληδόχο πόρο, χωρίς καταστροφικές ή σοβαρές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 1.085 ευρώ.
- Κακοήθεια του ηπατοχολικού συστήματος και παγκρέατος, χωρίς καταστροφικές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 792 ευρώ.
Παθήσεις και διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος και του συνεκτικού ιστού:
- Αρθροπλαστική γόνατος χωρίς καταστροφικές ή σοβαρές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 4.000 ευρώ.
- Επεμβάσεις βραχιονίου, κνήμης, περόνης και αστραγάλου, χωρίς παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 577 ευρώ
- Οστεομυελίτιδα, χωρίς καταστροφικές ή σοβαρές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 1.068 ευρώ.
Παθήσεις και βλάβες του δέρματος, του υποδόριου ιστού και του μαστού:
- Επεμβάσεις περιπρωκτικών και δερμοειδών παθήσεων (κύστης, συρριγγίου, αποστήματος, κλπ). Συμμετοχή ταμείου 1.068 ευρώ.
- Κακοήθεις παθήσεις του μαστού, χωρίς συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 625 ευρώ.
- Μη – κακοήθεις παθήσεις του μαστού, χωρίς συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 296 ευρώ.
Ενδοκρινικά, διατροφικά και μεταβολικά νοσήματα και διαταραχές:
- Χειρουργικές επεμβάσεις για επιπλοκές του διαβήτη, χωρίς καταστροφικές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 2.547 ευρώ.
- Επεμβάσεις επινεφριδίων. Συμμετοχή του ταμείου 2.997 ευρώ.
- Επεμβάσεις θυρεοειδούς, χωρίς καταστροφικές ή σοβαρές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 1.336 ευρώ.
Παθήσεις και διαταραχές νεφρού και ουροποιητικού συστήματος:
- Επεμβάσεις νεφρού, ουρητήρα και μείζονες επεμβάσεις ουροδόχου κύστης για νεοπλασία, χωρίς καταστροφικές ή σοβαρές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 2.709 ευρώ.
- Νεφρική ανεπάρκεια με σοβαρές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 1.091 ευρώ.
- Λοιμώξεις των νεφρών και της ουροποιητικής οδού, χωρίς καταστροφικές ή σοβαρές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 560 ευρώ.
Νοσήματα και διαταραχές του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος:
- Επεμβάσεις όρχεων (πχ. κιρσοκήλη, υδροκήλη, ορχεκτομή). Συμμετοχή του ταμείου 300 ευρώ.
- Κακοήθεια του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος, χωρίς καταστροφικές ή σοβαρές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 402 ευρώ.
Νοσήματα και διαταραχές του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος:
- Υστερεκτομή για μη κακοήθεια, χωρίς καταστροφικές ή σοβαρές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 998 ευρώ.
- Ενδοσκοπικές και λαπαροσκοπικές επεμβάσεις γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Συμμετοχή ταμείου 603 ευρώ.
- Επεμβάσεις μήτρας και εξαρτημάτων για κακοήθεια, χωρίς καταστροφικές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 1.784 ευρώ.
Λοιπές παθήσεις:
- Λέμφωμα και λευχαιμία με μείζονες χειρουργικές επεμβάσεις, χωρίς καταστροφικές ή σοβαρές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 307 ευρώ.
- Ιογενείς λοιμώξεις. Συμμετοχή ταμείου 428 ευρώ.
- Αλλεργικές αντιδράσεις. Συμμετοχή ταμείου 280 ευρώ.
- Δηλητηριάσεις/τοξικές επιδράσεις φαρμάκων και άλλων ουσιών, χωρίς καταστροφικές ή σοβαρές συνυπάρχουσες παθήσεις – επιπλοκές. Συμμετοχή ταμείου 2.194 ευρώ.
- Σοβαρά εγκαύματα. Συμμετοχή ταμείου 848 ευρώ.
- Μεταμόσχευση καρδιάς. Συμμετοχή ταμείου 31.162 ευρώ.
- Μεταμόσχευση ήπατος. Συμμετοχή ταμείου 24.725 ευρώ.
- Μεταμόσχευση νεφρού με μεταμόσχευση παγκρέατος. Συμμετοχή του ταμείου 9.549 ευρώ.
prosfora
